医生解读脑瘫女孩备孕 遗传风险与生育权引发讨论

网红“爱笑曼曼”近日在视频中表示，因自己患有脑瘫，在网络上公开备孕想法时遭到多名网友质疑，担心脑瘫可能会遗传给下一代。对此，“爱笑曼曼”回应称，她和丈夫的病情都是由于幼时缺氧导致，并且已经做过基因检测，结果显示没有问题，不影响生育。

脑瘫是引起儿童身体残疾最常见的原因之一。数据显示，每1000名活产婴儿中有2.0到3.5例脑瘫患者，全球约有2000多万名患者。脑瘫通常由出生前至出生后一个月内的非进行性脑损伤或脑发育异常引起。值得注意的是，脑瘫本身不是遗传病，但遗传因素与其发生有一定关系。

湖南省妇幼保健院医学遗传科负责人彭莹指出，现有基因检测技术只能覆盖约25%的致病性变异，仍有75%未被发现。因此，即使通过了基因检测，也不能完全排除所有遗传性疾病的风险。此外，缺氧可能并不是“爱笑曼曼”患上脑瘫的唯一原因，未被检出的遗传类疾病也可能是原因之一。

如果母亲的脑瘫是由后天缺氧等非遗传因素导致，并且在生育前已尽量排除了遗传变异等因素，则生育正常胎儿的概率会增加，但仍存在生育缺陷患儿的风险。医生会在遗传咨询过程中依据检测结果和遗传方式提供较为确切的疾病再发风险评估。如果检测结果为阴性，只能排除大部分风险，并不能完全保证生育正常胎儿。

随着优生优育观念的提升，越来越多的人开始关注如何通过基因检测等手段排除自身的遗传疾病风险。彭莹建议，有生育顾虑的人群可以在孕前完成相关检查，如细胞染色体核型分析，以排除染色体数目或结构异常。针对常染色体隐性遗传性疾病的检查也很重要，例如耳聋症的GJB2基因突变携带率为1/20，若夫妻双方都携带，则生育受影响孩子的概率为25%。

在湖南省，孕中期（怀孕15周至20周+6）的血清生化唐氏筛查是一项民生项目，用于排除胎儿21三体、18三体、神经管畸形等疾病。长沙市卫健委还提供免费的孕妇外周血无创DNA检测产前服务，这些项目能帮助早期识别风险，减少遗传疾病的发生。对于已经怀孕的孕妇，可以通过绒毛取样、羊水穿刺或脐带血穿刺来进行产前诊断，明确胎儿是否携带致病基因。

尽管这些检测可以显著降低生育风险，但仍然存在一定的不确定性，检测结果不作为保证胎儿出生后正常健康的依据。在医学遗传科门诊，每天都有与“爱笑曼曼”情况类似的夫妻前来咨询。彭莹举例说明，21三体综合症患者虽然有生育风险，但可以通过介入性产前诊断来判断胎儿状况，并采取医学干预措施。根据我国《母婴保健法》相关规定，婚前医学检查包括对严重遗传性疾病、指定传染病及有关精神病的检查。李健律师也表示，依据《妇女权益保护法》，妇女依法享有生育子女的权利，也有不生育子女的自由。因此，如果当事人正常婚恋，养育儿女无可厚非，任何人不得予以阻碍和歧视。

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